晚期上颌窦鳞癌432例临床治疗分析

为总结临床采用不同方法治疗晚期上颌窦鳞癌的经验，对资料完整的４３２例病人进行回顾性分析。Ⅲ期１４１例，Ⅳ期２９１例，男２４４例，女１８８例，年龄１４～８７岁。选用放疗、手术及放疗＋手术的综合治疗。结果：５年生存率分别是，放疗组１５．６％，手术组２１．７％，综合治疗组４０．１％（其中术前放疗者为４０％，术后放疗者为４３％），放疗剂量选择４０Ｇｙ和６０Ｇｙ者分别为４１．５％和４１．９％，侵犯上方结构者３１．７％，下方结构者４６．６％，上下均受侵者２０．０％。治疗失败者２３８例，有１９８例为局部复发。结论：晚期上颌窦癌多以面部肿胀，疼痛，鼻腔异常分泌物，鼻塞为首发症状。ＣＴ用于该病的诊断和分期是值得信赖的，治疗以计划性的综合治疗效果最好，选择术前或术后放疗方式以及术前或术后放疗剂量选择４０Ｇｙ和６０Ｇｙ，对生存率均无明显影响，肿瘤侵犯下方结构者预后明显好于侵犯上方结构和上、下均侵及者，有效地控制局部复发是上颌窦癌治疗成功的关键。