腰-硬联合麻醉阻滞用于分娩镇痛下三种不同给药方法的应用效果观察 |
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引用本文: | 刘国中,赵东芳,张付军,王贺东.腰-硬联合麻醉阻滞用于分娩镇痛下三种不同给药方法的应用效果观察[J].首都医药,2013(20):37-38. |
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作者姓名: | 刘国中 赵东芳 张付军 王贺东 |
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作者单位: | 北京市平谷区妇幼保健院 |
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摘 要: | 目的观察自然分娩的产妇在腰-硬联合麻醉阻滞(CSEA)下三种不同给药方法用于分娩镇痛的应用效果。方法从2012年下半年开始,选择拟阴道分娩初产妇150例,自愿接受分娩镇痛,无产科及内科并发症,随机分为三组,每组50例,所有产妇均在宫口开大2~3cm时在L2~3或L3~4椎间隙穿刺,经针内针蛛网膜下腔分别给药。A组罗哌卡因3mg用0.9%生理盐水稀释至1ml,B组罗哌卡因3mg及舒芬太尼3μg用0.9%生理盐水稀释至1ml,C组罗哌卡因3mg及舒芬太尼5μg用0.9%生理盐水稀释至1ml,全部硬膜外腔置入硬膜外导管并将其接患者自控硬膜外电子镇痛泵(0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼PCEA)。观察产妇BP、HR、RR、S P O2、胎心率(FHR)、运动阻滞程度、镇痛效果(VAS)、产程时间、分娩情况、新生儿Apgar评分、不良反应等。结果三组产妇在CSEA下均镇痛效果明显,镇痛满意。镇痛前产妇VAS评分为8~10分,给予镇痛后,产妇VAS评分明显下降,所有产妇均无明显运动阻滞,产程时间、器械助产率、催产素用量、产后出血量及新生儿Apgar评分、剖宫产率等均无统计学意义,但不良反应A组几乎没有,B组明显低于C组,镇痛作用时间和强度A组明显低于B组和C组。结论三种不同给药方法在CSEA下用于分娩镇痛对母婴均安全有效,但B组罗哌卡因3mg及舒芬太尼3μg用0.9%生理盐水稀释至1ml针内针给药后硬膜外腔置入硬膜外导管后自控硬膜外镇痛(PECA)具有镇痛起效快、不良反应小等优点,是更加理想的分娩镇痛方法。
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关 键 词: | 腰-硬联合阻滞 分娩镇痛 罗哌卡因(耐乐品) |
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