肝门胆管癌术中左右胆管成形后分别与空肠吻合11例临床研究

目的 探讨左右胆管成形后分别与空肠吻合术在BismuthⅡ型肝门胆管癌手术治疗中的安全性和实用性。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆外科2010年1月至2015年1月收治的11例BismuthⅡ型肝门胆管癌病例的临床资料和随访情况，均行胆管癌根治性切除及左右胆管成形后分别与空肠端侧吻合。结果 手术时间平均5 h，术中出血平均400 mL，术后3～6 d进食，住院时间11～20 d，无住院死亡病例，术后发生胆漏3例，腹腔感染2例，胸腔积液3例，经抗感染及穿刺引流治疗后症状缓解，未出现吻合口出血病例。随访时间3～60个月，有10例病人经过门诊复查和信访获得随访。复查方法为T管造影、CT、MRI检查。1例出现吻合口狭窄，考虑胆管癌复发，1例偶发胆道感染症状，抗生素治疗后情况改善，10例病人中位生存期29个月。结论 BismuthⅡ型肝门部胆管癌切除肿瘤后，左右侧创面胆管残端数目较多且距离较远，可行左右胆管单独整形之后分别与空肠行端侧吻合术。