胰体尾切除术后胰瘘预防及处理

胰体尾切除术术后胰瘘发生率较高，主要与胰腺质地、胰管直径及胰腺残端的处理方式等有关。依据胰腺质地及病理检查结果合理选择胰腺残端处理方式是减少胰瘘发生的关键。胰腺肥厚或水肿质脆者胰瘘发生率较高，推荐残端手工缝合；如近端胰管存在梗阻并伴胰管扩张，建议行胰管-空肠吻合；对于胰腺扁平且质地柔软者，推荐使用直线切割闭合器。胰体尾切除术术后胰瘘经非手术治疗多可治愈。通畅引流可有效预防腹腔感染和出血的发生，是促进胰瘘愈合的关键。非手术治疗无效时可考虑胰管支架置入，部分难治性胰瘘病人须行窦道-空肠吻合。