SARS感染孕产妇、新生儿及儿童、青少年的系统评价

目的系统评价孕产妇、新生儿、儿童和青少年感染SARS的临床资料特征及感染对妊娠结局、胎儿和新生儿的预后影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,查找SARS感染孕产妇、新生儿、儿童和青少年相关的临床研究。描述性分析孕产妇、儿童、婴儿感染SARS的基线特征、临床表现、治疗措施和预后。结果共纳入13个研究,包括81例儿童和青少年、19例孕产妇和14例新生儿。在81例儿童和青少年人群的报告中,患儿男女比例1∶1.2,年龄从56日龄的早产婴儿到17.5岁的青少年,其中小于12岁儿童占58.3%(28/48),有密切接触史的患儿占34.0%(16/47)。发热(93.8%,76/81)和咳嗽(49.4%,40/81)是最主要症状,出现呼吸急促/呼吸困难的比例为17.5%(11/63)。SARS-CoV的RT-PCR检测阳性病例为29.2%(14/48),SARS-CoV血清抗体阳性病例占92.9%(13/14)。实验室检查以外周血淋巴细胞减低最为常见(65.1%,44/67);影像学检查约70.8%(51/72)患儿存在单侧病变,29.2%(21/72)为双侧病变。仅1例婴儿病例为重症,无儿童死亡病例。孕产妇患者年龄为23岁~44岁。孕早、中期感染占52.6%(10/19),孕晚期47.4%(9/19)。SARS孕妇临床表现以发热(100.0%,19/19)和咳嗽(78.9%,15/19)为主,出现呼吸急促或呼吸困难占比为36.8%(7/19)。实验室检查显示SARS-CoV核酸阳性率为50.0%(8/16),SARS-CoV血清抗体阳性达93.3%(14/15);血小板减少、淋巴细胞减少和肝酶异常的比例分别为38.9%(7/18)、61.1%(11/18)和50.0%(3/6)。100%(19/19)SARS孕妇肺部影像学检查均有肺炎改变。重症患者比例为36.8%(7/19),机械通气患者占26.3%(5/19),15.8%(3/19)患者死亡。自然流产比例为40.0%(4/10),剖宫产率为75.0%(9/12)。SARS孕妇胎儿发生宫内窘迫6例(46.2%),早产7例(53.8%),宫内发育迟缓3例(23.1%)。SARS孕妇所生14例新生儿均未确诊为SARS感染。结论儿童、青少年SARS感染的临床症状与成人患者类似。儿童在SARS感染时不易发生重症和死亡,但仍需长期随访肺功能发育。目前尚无证据显示SARS病毒具有母婴垂直传播能力。

A systematic review of SARS-infected pregnant females,newborns,children and adolescents