改良内窥镜下PLIF联合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱

目的探讨改良内窥镜下后路腰椎间椎体融合(PLIF)联合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月到2015年2月广西骨伤医院收治的58例腰椎滑脱患者的临床资料,其中27例行改良内窥镜下PLIF联合经皮椎弓根螺钉固定术(微创组),31例行后正中骶棘肌剥离入路PLIF(开放组)。记录两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后下地时间、并发症等;评估术前,术后2周,术后1、3个月腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI);末次随访时采用改良Mac Nab标准评定临床疗效,按Suk标准评价植骨融合率。结果微创组术中出血量、切口长度、术后下地时间明显少于开放组(P0.05),但手术时间长于开放组(P0.05);术后2周、1个月,微创组VAS评分和ODI均优于开放组(P0.05),3个月时两组差异不明显(P0.05);末次随访时,微创组临床疗效优于开放组(P0.05),但两组植骨融合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。均未出现神经根或马尾神经损伤、伤口感染并发症。结论与开放性手术相比,改良内窥镜下PLIF联合经皮椎弓根螺钉固定能有效缓解腰腿疼痛和神经症状,创伤小,出血少,恢复时间短,疗效满意,是治疗腰椎滑脱的较好术式。