儿童传染性单核细胞增多症并发肝损害相关因素分析

目的：总结儿童传染性单核细胞增多症（ IM）合并肝损害的发生率及临床相关因素，提高对肝损害的认识与防治水平。方法回顾性分析106例IM患儿的临床资料及并发肝损害情况，分析不同性别、年龄、主要临床表现、实验室检查等指标与并发肝损害的关系。结果 IM肝损害发生率为53．8％；不同年龄组的并发肝损害情况有显著差异（χ2＝10．46，P＜0．01），年龄越大并发肝损害概率越大；IM发热持续时间＞1周、肝脏肿大、脾脏肿大与并发肝损害均相关（χ2值分别为9．40、9．19、4．86，均P＜0．05）；IM外周血小板＜100×109／L或异常淋巴细胞数≥20％与并发肝损害均相关（χ2值分别为5．89、4．85，均P＜0．05），血小板减少和异常淋巴细胞数增多越明显并发肝损害的概率越高；IM合并肝损害组较无肝损害组CD4＋数明显减少，而CD8＋数明显增多，CD4＋／CD8＋比值明显降低，差异均有统计学意义（t值分别为2．369、2．526、2．968，均P＜0．05）。对相关因素进一步行多因素非条件Logistic回归分析显示：持续发热＞1周、CD8＋高为IM并发肝损害的独立危险因素（ OR值分别为2．67、1．48，均P＜0．05）。结论儿童IM肝功能损害与患儿年龄、发热时间、肝脾肿大及外周血异常淋巴细胞、血小板减少、T淋巴细胞亚群等具有相关性；持续发热＞1周，CD8＋高为IM并发肝损害的独立危险因素。对肝功能损害患儿应加强其早期护肝及免疫调节治疗。

Relevant factors of liver damage in children with infectious mononucleosis