腹腔镜精准肝切除22例体会

目的总结腹腔镜精准肝切除术的技术要点和效果。方法回顾分析2010年10月～2013年1月间我科22例腹腔镜肝切除术患者的临床资料。结果本组22例中，19例全腔镜下完成精准肝切除：规则性肝叶（段）切除13例，其中左半肝切除1例，左外叶切除8例，Ⅵ段切除4例；不规则切除6例。3例术中中转开腹，其中1例为右半肝切除，另2例为肝Ⅶ段肿瘤切除。术中均未置放肝门阻断带。平均手术时间（190±75）min，平均出血量（320±125）ml，平均住院时间（9．6±2．5）d。全组无手术死亡，2例术后胆漏，1例出现胸腔积液，经引流后治愈。均获随访，时间1—26个月，除1例肝细胞癌术后15月死于复发转移外，其余肝癌尚未复发，良性病变患者无症状再发。结论腹腔镜肝切除术是值得选择的微创手术方式，技术要点是选择恰当的人路，有效控制出入肝血流，精准肝门解剖是确保手术成功的关键，掌握扎实的开腹手术基本功是腔镜手术安全的保障。