颅内原发性多发星形细胞瘤误诊为多发性硬化1例

男，68岁。因反复头痛、头晕10个月，加重伴行走不稳2个月于2008-10—05入院。查体：T36．5℃，P64次／min，R20次／min，BP138／76mmHg，神志清楚，双瞳孔等大等圆，直径约3．0mm，对光反应灵敏，双额纹无变浅，心肺听诊未见异常，一线行走稍向左偏斜，双下肢未引出病理征。入院后胸部CT检查未见异常，腹部B超示：肝、胆、胰、脾、前列腺未见异常。头部CT示：左颞叶、右侧小脑半球低密度灶。头部MRI示：左颞叶、四脑室右后侧等T1、稍长T2信号。入院初步诊断：（1）颅内多发性硬化；（2）脑转移瘤？经甲基强的松龙冲击治疗及脱水、对症等处理，患者症状减轻。2个月后患者症状加重，头部MRI复查示原病灶明显增大，再次入院治疗，于2009—01—21在全麻下行颅内病灶活检术。术中见病灶组织呈胶冻样。术后病检示：星形细胞瘤（Ⅲ～Ⅳ级）。