| 双费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病一例 |
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| 引用本文： | 曹红刚,石静云,吴涛,代湘云,白海,王存邦. 双费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病一例[J]. 白血病．淋巴瘤, 2017, 26(11). DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2017.11.015 |
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| 作者姓名： | 曹红刚 石静云 吴涛 代湘云 白海 王存邦 |
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| 作者单位： | 1. 730050,兰州军区兰州总医院全军血液病中心;2. 甘肃省妇幼保健院新生儿重症救护中心, 兰州,730050 |
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| 基金项目： | 甘肃省自然科学基金(145RJZA151)Natural Science Foundation of Gansu Province |
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| 摘 要： | 患者 女性,53岁,2016年12月因出现发热、乏力,就诊当地医院,查血常规:白细胞计数(WBC)52.09×109/L,血红蛋白(Hb)137 g/L,血小板计数(Plt)22×109/L.2017年1月3日因发热、乏力半月余,就诊于兰州军区兰州总医院. 入院查体:全身皮肤未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大.咽部无充血,扁桃体不大. 胸骨压痛明显,双肺呼吸音清晰,心律齐,未闻及病理性杂音. 腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未触及,四肢无水肿.查血常规:WBC 95.39×109/L,Hb 100 g/L,Plt 18×109/L.外周血细胞形态示:原始淋巴细胞44个,幼稚淋巴细胞50个,成熟淋巴细胞3个. 骨髓细胞学示:原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞占0.98,胞体大小不一,以大为主;白血病细胞免疫分型:主要表达HLA-DR、CD10、CD13、CD19、CD20、CD22、CD33、CD34、CD38、CD123、cCD79a和TdT.染色体核型分析示:47~50,XX,+5,+8,t(9;22)(q34;q11), der(22)t(9;22)(图1). 腹部彩色超声示:餐后胆囊、脾大(脾门处厚4.8 cm,肋缘下及边),肝、胰、肾声像图未见明显异常. 诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL),B细胞型,双费城染色体(Ph染色体)阳性.予VDP(长春新碱+柔红霉素+泼尼松)方案化疗,同时予甲磺酸伊马替尼(400 mg/d)靶向治疗,并定期鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松预防中枢神经系统白血病.化疗第22天复查骨髓细胞学示完全缓解骨髓象.此后予CAM(环磷酰胺+阿糖胞苷+巯基嘌呤)方案化疗1个周期,复查骨髓细胞学示完全缓解骨髓象. 监测脑脊液常规、生化及细胞形态均正常,复查染色体核型:46,XX(图2).目前患者仍在后续治疗随访中.
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| 关 键 词： | 白血病,双表型,急性 费城染色体 姐妹染色单体交换 |
Double Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia: report of one case |
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| Cao Honggang,Shi Jingyun,Wu Tao,Dai Xiangyun,Bai Hai,Wang Cunbang. Double Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia: report of one case[J]. Journal of Leukemia & Lymphoma, 2017, 26(11). DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2017.11.015 |
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| Authors: | Cao Honggang Shi Jingyun Wu Tao Dai Xiangyun Bai Hai Wang Cunbang |
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