影像学早期诊断结合腹腔镜治疗Mirizzi综合征1例

1临床资料 患者,男,57岁,因间断性右上腹疼痛10余年入院。患糖尿病2月。查体：一般情况好,腹部未见明确异常。入院前行B超提示：①结石性萎缩性胆囊炎;②肝胆总管、胰未见异常。入院后肝功能正常。MRCP：胆囊未见显影,胆囊管稍低位开口,肝总管相对管径变细,似受压改变,胆总管未见异常。术中探查：胆囊管与肝总管并行,粘连严重。打开胆囊前壁，发现哈氏囊内有两枚直径1．5cm结石，取出后可见哈氏囊内膨出部分肝总管，胆囊管开口已自行闭合。切除胆囊前壁，电凝烧灼残余胆囊壁。小网膜孔放置乳胶引流管一根。术后第5天痊愈出院。出院诊断：①胆囊结石伴慢性胆囊炎；②Mirizzi综合征。