纤维乳管镜和乳腺超声在伴有乳头溢液的乳管内占位性病变中的诊断价值

目的探讨纤维乳管镜与乳腺超声在伴有乳头溢液的乳管内占位性病变中的诊断价值。 方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2017年1月至2018年2月收治的133例乳头溢液患者临床资料，分析纤维乳管镜与乳腺超声检查在乳头溢液患者乳管内占位性病变诊断中的应用情况。采用配对χ²检验比较2种检查间乳管内占位性病变检出率的差异，以及纤维乳管镜与乳腺超声诊断乳管内乳头状瘤敏感度的差异，并用Fisher确切概率法比较亚组间乳管内占位性病变为恶性肿瘤的概率。 结果133例患者中，有63例患者行溢液乳管腺段切除术，4例行乳腺结节微创旋切术，穿刺或包块切除术明确为恶性肿瘤后行根治术各1例，53例患者未行手术，11例患者失访。65例常规手术患者(非微创旋切术)术后病理结果：乳腺恶性肿瘤4例，乳管内乳头状瘤57例，乳腺增生4例。纤维乳管镜检查对乳管内占位性病变的检出率为57.1% (76/133)，高于乳腺超声检查的24.8% (33/133)(χ²＝31.339，P<0.001)，且纤维乳管镜诊断乳管内乳头状瘤的敏感度优于乳腺超声检查93.0%(53/57)比42.1%(24/57)，χ²＝33.652，P<0.001)。纤维乳管镜提示乳管内占位性病变的患者中，乳管内占位性病变出血或合并乳房包块者与未出血且无乳房包块者相比，发生恶性肿瘤的概率更高3/13比2.3%(1/44)，P＝0.034]。 结论纤维乳管镜对乳管内占位性病变的诊断具有优势，可以作为乳头溢液患者的常规检查。对于乳管内占位性病变合并乳房包块或者瘤体出血的患者，应行手术切除以明确诊断。

Diagnosis of intraductal space-occupying lesions with nipple discharge: mammary ductoscopy versus breast ultrasonography