人工气腹前腹腔灌洗对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的疗效分析

目的比较腹腔充入CO₂气体建立人工气腹前、后不同时间段进行腹腔灌洗,对腹腔镜胆囊切除术（LC）术后肩痛的疗效。 方法选择2016年3月至2018年6月南方医科大学附属小榄医院诊治的LC患者120例,按照数字表法随机分为A、B、C组,每组40例。A组为对照组,术后尽量吸尽膈下气体关腹,不进行腹腔灌洗;B组术后用温生理盐水（37.5℃的0.9%氯化钠溶液）进行腹腔灌洗;C组为充入CO₂气腹前先进行膈下温生理盐水灌洗,术后再次行腹腔灌洗。比较3组患者术后6、12、24、48 h的术后肩痛评分（VAS）和中、重度肩痛发生率。 结果3组患者在术后48 h不同时间点的肩痛VAS评分比较及两两比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,其中C组的肩痛程度最轻。A、B、C组患者中、重度肩痛发生率分别为27.5%（11/40）、7.5%（3/40）、2.5%（1/40）,整体比较差异有统计学意义（χ²=12.708,P=0.002）,其中A组发生率显著高于B组和C组（χ²=4.242、7.941,P=0.039、0.005）,而B、C两组发生率差异无统计学意义（χ²=0.263,P=0.608）。 结论温生理盐水灌洗腹腔可明显降低LC术后疼痛的发生率和减轻术后肩痛的强度,其中人工气腹前灌洗温生理盐水的患者术后发生肩痛程度最轻。