新生儿呼吸窘迫综合征肺部超声表现

目的分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的肺部超声表现,探讨肺部超声检查对于NRDS患儿的病情评估及诊断价值。方法选择2015年1月至2016年12月,于成都市妇女儿童中心医院接受住院治疗的69例NRDS早产儿,以及同期于本院接受住院治疗的55例非肺部疾病早产儿为研究对象,并分别纳入NRDS组与对照组。对所有患儿于治疗前、对NRDS组患儿于治疗72 h时,分别进行肺部超声检查。总结、分析NRDS组患儿肺部超声表现。采用Fisher确切概率法,比较2组患儿治疗前超声检查结果;采用配对χ~2检验,比较NRDS组患儿治疗前及治疗72 h时肺部超声检查结果。2组患儿性别构成、胎龄及出生体重等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经成都市妇女儿童中心医院伦理委员会批准通过(审批文号:伦审2014[5]号),并获得所有患儿监护人的知情同意。结果①NRDS组患儿的肺部超声表现主要包括肺实变、胸膜线异常、A线消失、胸腔积液、白肺及肺搏动等。随着病情好转,NRDS组患儿肺部超声检查结果显示,其肺实变范围逐渐缩小、支气管充气征减轻、胸膜线恢复正常及逐渐出现A线。②NRDS组患儿肺实变、胸膜线异常、A线消失、胸腔积液、白肺及肺搏动发生率分别为100.0%(69/69)、100.0%(69/69)、100.0%(69/69)、14.5%(10/69)、91.3%(63/69)及76.8%(53/69),均显著高于对照组的0(0/55)、0(0/55)、0(0/55)、5.5%(3/55)、0(0/55)及9.1%(5/55),并且差异均有统计学意义(均为P<0.001)。2组患儿B线存在比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③NRDS组新生儿治疗72 h时,肺部超声检查结果显示,肺实变、胸膜线异常、A线消失、白肺及肺搏动发生率分别为40.6%(28/69)、36.2%(25/69)、26.1%(18/69)、17.4%(12/69)及20.3%(14/69),均显著低于治疗前,而B线存在比例(30.4%,21/69)则显著高于治疗前的13.0%(9/69),并且上述差异均有统计学意义(χ~2=39.024、42.023、49.020、49.020、37.026、10.083;均为P<0.001);胸腔积液发生率与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NRDS患儿肺部超声表现可反映其病情。肺部超声检查对于评估NRDS患儿肺部情况,具有及时性、无创性、可重复性及无场地限制等优点。

Pulmonary ultrasonic manifestations in neonatal respiratory distress syndrome