新生儿脉搏血氧饱和度筛查在县、乡级医院的临床应用

目的探讨在资源相对匮乏的中国西部县、乡级医院，采用新生儿脉搏血氧饱和度(SpO₂)筛查，对于早期发现新生儿感染及肺部疾病的有效性及可行性。 方法选择2015年9月至2017年6月，在北川羌族自治县人民医院、三台县妇幼保健院及游仙区妇幼保健院等四川省绵阳市14家县、乡级医院产科出生、无明显异常临床表现的15 720例新生儿为研究对象。于新生儿生后12 h时进行第1次SpO₂监测，若结果为正常，则在其生后48 h时，进行第2次SpO₂监测；若12 h时的SpO₂监测结果呈阳性，则不进行48 h时的第2次SpO₂筛查。将SpO₂筛查结果呈阳性者转入新生儿病房，进一步完善超声心动图检查，以明确有无危重型先天性心脏病，并对无危重型先天性心脏病的患儿，根据其随后的临床表现及实验室检查结果，进一步分析引起其发生低氧血症的原因。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，获取所有筛查对象监护人的知情同意。 结果①本研究15 720例新生儿中，SpO₂筛查结果呈阳性者共计34例，新生儿SpO₂筛查阳性率为0.2%。②这34例SpO₂筛查结果呈阳性的患儿中，危重型先天性心脏病患儿为6例，新生儿肺炎患儿为19例，新生儿败血症患儿为5例，新生儿气胸患儿为3例，新生儿湿肺患儿为1例。其中，28例非心脏因素所致低氧血症患儿，均在SpO₂筛查结果判断为阳性时，立即转至新生儿病房进行及时、有效治疗，均痊愈出院。 结论在基层医院，对产科娩出48 h内的新生儿常规进行SpO₂筛查，有利于早期发现危重型先天性心脏病及其他原因导致的低氧血症患儿，从而达到对其进行及时、有效救治的目的。新生儿SpO₂筛查操做简单、仪器成本低，值得在基层医院广泛推广。

Clinical application of neonatal screening test of pulse oxygen saturation at county,township and village level hospitals