原发性肺淋巴上皮瘤样癌的MDCT影像学特征及临床表现

【摘要】目的：探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌（PLELC）的MDCT影像学特征和临床表现。方法：回顾性分析2009年1月-2019年3月经病理组织学证实的20例PLELC患者的临床资料，包括临床症状、吸烟史、治疗方法和随访结果等。由两名胸部放射学医师对胸部MDCT平扫和增强扫描的图像进行影像学特征分析，包括病变的部位、大小、形态、密度和强化方式等。结果：共纳入PLELC患者20例，其中男9例，女11例；年龄37~69岁，平均年龄（54.7±9.5）岁。6/20的患者有吸烟史，临床症状以咳嗽、咳痰、胸背痛多见。PLELC在MDCT上多表现为单发、中央型或周围型的实性病变。中央型病灶径线为（39.0±13.7）mm>周围型（25.5±11.1）mm，差异具有统计学意义（P=0.026）。大多数病灶边界清晰（n=17），形态不规则（n=19），少见钙化（n=2）、空洞（n=1）。CT平扫病灶密度均匀；增强扫描病灶呈均匀强化（n=10）和不均匀强化（n=10）。合并肺门和纵隔淋巴结增大（n=13），胸腔积液（n=1）。病灶强化方式、淋巴结有无增大、EBER状态在病灶径线上的差异无明显统计学差异（P=0.757；0.527；0.700）。2例患者接受18F-FDGPET/CT检查，病灶SUVmax分别为13.1和1.0。结论:PLELC好发于相对年轻的非吸烟人群，合并EB病毒感染。MDCT影像学表现有助于鉴别诊断，最终确诊需要依据病理组织学和免疫组化分析。