宫颈内口成形术在完全性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术分娩中的应用

目的探讨宫颈内口成形术治疗完全性前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术分娩大出血的有效性和安全性。 方法选择2012年1月至2018年5月，在四川大学华西第二医院确诊为完全性前置胎盘伴胎盘植入，并且在剖宫产术分娩中采用宫颈内口成形术进行止血的56例孕妇为研究对象，纳入研究组。按照随机数字表法，随机抽取同期在本院因完全性前置胎盘伴胎盘植入进行剖宫产术分娩，并且于术中采用其他缝合止血技术进行止血的60例孕妇纳入对照组。回顾性分析2组孕妇围手术期结局指标，其中2组孕妇产后大出血率、术中输血率、止血治疗有效率等比较，采用χ²检验；2组孕妇手术时间、术后住院时间及住院费用等比较，采用成组t检验。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，并得到该委员会批准审批文号：(2014)伦审批第(27)号]。 结果①2组孕妇年龄、孕次、产次、孕龄及剖宫产术分娩史、既往宫腔操作史和急诊剖宫产术分娩者所占比例等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组孕妇止血治疗有效率为92.9%(52/56)，明显高于对照组的73.3%(44/60)，2组比较，差异有统计学意义(χ²＝8.773，P＝0.003)。③研究组与对照组孕妇产后大出血率、术中输血率、手术时间、术后住院时间、住院费用分别为41.1%(23/56)与43.3%(26/60)、28.6%(16/56)与25.0%(15/60)、(66.7±22.5)min与(69.5±22.0)min、(4.6±1.1) d与(5.1±1.6) d、(2.09±0.09)万元与(2.22±0.11)万元，2组上述指标分别比较，差异均无统计学意义(χ²＝0.062，P＝0.805；χ²＝0.194，P＝0.661；t＝0.661，P＝0.510；t＝1.852，P＝0.067；t＝0.935，P＝0.356)。2组孕妇无一例发生手术及大出血相关并发症。 结论采用宫颈内口成形术，对完全性前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术分娩大出血进行止血治疗，安全、有效。因本研究仅为回顾性研究，该技术在临床推广应用价值，还需要大样本、多中心、随机对照研究结果证实。

Cervical internal os plasty in cesarean section of pregnant women with complete placenta previa and placenta accreta: a new surgical technique