肾性高血压致急性左心衰66例诊治分析

目的:探讨肾性高血压致急性左心衰的救治方法及肾性高血压、肾性高血压致左心衰发病机制。方法:微量输液泵持续硝普钠泵入,开始用量为0.5~1μg.k-g 1.m i-n 1,如血压未降,每隔10m in增加硝普钠1次,每次增加1μg.k-g 1.m in-1,迅速控制血压、降低外周阻力,减轻心脏后负荷,同时使用强心剂及采用血液滤过、血液透析滤过等方法迅速超滤脱水,减少血容量和回心血量,减轻心脏前负荷。结果:66例肾性高血压发生急性左心衰264例次,抢救成功252次,成功率95.4%。抢救后患者呼吸困难明显改善,肺部湿性罗音明显减少或消失,心率减慢,血压降低。结论:肾性高血压致急性左心衰治疗的关键是控制血压、降低外周阻力和控制回心血量、降低心输出量。