三七总苷注射液致大疱性表皮松解坏死型药疹1例

患者，女，78岁。因血压升高3 a，左侧肢体乏力2 d入院。经头颅CT检查，明确诊断原发性高血压Ⅲ级、脑梗死。给予卡托普利口服，胞二磷胆碱注射液0.75 g、三七总苷注射液（商品名：血塞通）500 mg，分别加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注等治疗。第5天起患者出现发热，最高38.3 ℃，增加补液，余未作特殊处理。第6天患者胸部出现皮疹，并迅速增多，遍及全身，以上半身明显。停所有用药，予地塞米松静脉推注、炉甘石洗剂外用。但皮疹仍逐渐增多，遍及全身，部分融合成片，表面可见水泡形成。皮肤科专家会诊明确大疱性表皮松解坏死型药物疹，考虑三七总苷注射液致变态反应可能性最大。予氢化可的松（400 mg·d^-1）、丙种球蛋白（10 g·d^-1）、清蛋白（10 g·d^-1）及维生素C（4 g·d^-1）等治疗，并抽吸水泡内渗出液。新生皮疹减少，皮肤破损处开始结痂。第10天起，患者全身表皮不同程度剥脱。半个月后，皮疹完全消退，新表皮形成。恢复卡托普利口服、胞二磷胆碱静滴，未有皮疹产生，故确定此严重药物疹为三七总苷注射液所致。