小儿先天性肾积水肾切除指征的探讨

先天性肾积水是小儿常见的泌尿系统疾病,欧洲的1项流行病学调查显示每1万名出生儿中11.5名存在先天性肾积水[1],目前对于其处理多倾向于保守治疗加长期随访,因为产前诊断的肾积水中85%是一过性、生理性的肾盂扩张,出生后随着时间的推移会自发缓解。小儿先天性肾积水最常见的原因是肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）,经典的离断性肾盂成形术（Anderson-Hynes术式）为其首选术式。虽然直接行肾切除术在小儿肾积水中越来越少应用,但其仍是肾功能极差的巨大肾积水患儿不可避免的手术方式,目前对于其适用指征仍有较大的争议,有文献统计巨大肾积水手术切除率可达33%～70%[2],本文就小儿先天性肾积水肾切除的指征及其相关问题作一综述性探讨。（1）巨大肾积水与肾实质厚度;（2）尿液pH值和生化指标;（3）合并泌尿系统感染;（4）肾动态显像评价分肾功能及肾造瘘术的意义（5）肾血管阻力指数（RI）。