腹腔镜下结肠次全切除术治疗B型肠神经元发育不良长肌鞘吻合与短肌鞘吻合的对照研究 |
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引用本文: | 阳历,汤绍涛,曹国庆,李帅,李时望,王勇,毛永忠,童强松,王国斌.腹腔镜下结肠次全切除术治疗B型肠神经元发育不良长肌鞘吻合与短肌鞘吻合的对照研究[J].临床小儿外科杂志,2013,12(1):6-10. |
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作者姓名: | 阳历 汤绍涛 曹国庆 李帅 李时望 王勇 毛永忠 童强松 王国斌 |
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作者单位: | [1]华中科技大学附属协和医院小儿外科,武汉市430022 [2]华中科技大学附属协和医院腔镜外科,武汉市430022 |
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摘 要: | 目的探讨B型肠神经元发育不良(IND—B)患儿,行腹腔镜下结肠次全切除术,肛门结肠吻合时保留肌鞘的长短与早期及晚期手术效果的关系。方法自2011年8月至2013年1月间,选择病理检查结果为B型肠神经元发育不良,病变肠管在降结肠以远,需行结肠次全切除术的患儿为研究对象。其中,接受长肌鞘吻合的患儿人选长肌鞘组(28例),接受短肌鞘吻合的患儿(26例)作为对照组。分析两组病例的住院时间、手术并发症及排便功能方面的差异。结果术后并发症中,肛周湿疹、吻合口瘘、便秘复发、污便在两组中发生率相当。小肠结肠炎在长肌鞘组的发生率为3.5%(1/28),显著低于短肌鞘组(19.2%,5/26)。长肌鞘组发生肌鞘翻转1例。手术后2个月内,两组排便次数无显著性差异。术后3个月及6个月随访,长肌鞘组平均排便频率明显低于短肌鞘组。术后12个月及18个月随访,两组排便功能优良率无显著性差异。结论B型肠神经元发育不良患儿腹腔镜下结肠次全切除行长肌鞘吻合者,术后小肠结肠炎的风险较短肌鞘吻合者显著降低,且术后近期排便控制优于短肌鞘吻合者,而术后中远期疗效比较,两种吻合方式的排便控制能力相当。
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关 键 词: | Hirschsprung病 结直肠外科手术 腹腔镜检查 吻合术 外科 病例对照研究 |
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