腹腔镜下结肠次全切除术治疗B型肠神经元发育不良长肌鞘吻合与短肌鞘吻合的对照研究

目的探讨B型肠神经元发育不良（IND—B）患儿，行腹腔镜下结肠次全切除术，肛门结肠吻合时保留肌鞘的长短与早期及晚期手术效果的关系。方法自2011年8月至2013年1月间，选择病理检查结果为B型肠神经元发育不良，病变肠管在降结肠以远，需行结肠次全切除术的患儿为研究对象。其中，接受长肌鞘吻合的患儿人选长肌鞘组（28例），接受短肌鞘吻合的患儿（26例）作为对照组。分析两组病例的住院时间、手术并发症及排便功能方面的差异。结果术后并发症中，肛周湿疹、吻合口瘘、便秘复发、污便在两组中发生率相当。小肠结肠炎在长肌鞘组的发生率为3．5％（1／28），显著低于短肌鞘组（19．2％，5／26）。长肌鞘组发生肌鞘翻转1例。手术后2个月内，两组排便次数无显著性差异。术后3个月及6个月随访，长肌鞘组平均排便频率明显低于短肌鞘组。术后12个月及18个月随访，两组排便功能优良率无显著性差异。结论B型肠神经元发育不良患儿腹腔镜下结肠次全切除行长肌鞘吻合者，术后小肠结肠炎的风险较短肌鞘吻合者显著降低，且术后近期排便控制优于短肌鞘吻合者，而术后中远期疗效比较，两种吻合方式的排便控制能力相当。