不同时段经皮冠脉介入治疗对急性心肌梗死后左室重构的影响

目的探讨不同时间段行经皮冠脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死后左室重构和心功能的影响.方法随机抽取65例以首次急性心肌梗死入院并接受 PCI 治疗的患者,按照症状出现到行 PCI 的时间进行分组:早期组、晚期组、择期组.所有患者入院后均给予抗凝、抗血小板、抗缺血基础药物治疗,并于住院期间(平均住院日约7d)及心肌梗死后6个月内行心脏超声检查,测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),判断心室重构情况及左室功能,比较分析其结果.结果①住院期间早期组的心功能 LVEF 明显好于其他两组(P <0.05);随访6个月3组间心功能无明显差异.②无论住院期间还是随访6个月,3组之间 LVEDD 差异不明显.③早期组随访半年比住院期间的 LVEDD 有明显缩小(P <0.05).④亚组分析:43例前壁梗患者早期组住院期间的心功能仍高于晚期组和择期组,且早期组的 LVEDD 仍明显缩小;择期组住院期间及随访6个月的 LVEDD 值均大于晚期组.8例室壁瘤形成中有7例(87.5%)发生在前壁心肌梗死,1例发生在下壁心肌梗死.结论早期 PCI 可明显改善 STEMI 患者住院期间心功能情况,并可显著改善左室重构.对于前壁心肌梗死,晚期 PCI 较择期 PCI 更明显改善左室重构.