P电位标测法与起搏标测法在导管消融治疗特发性室速中的比较

目的观察左室特发性室性心动过速导管射频消融治疗中两种标测方法对靶点判定及治疗效果的影响.方法起搏标测组应用双大头电极在左心室交替起搏的方法,寻找心室起搏心电图与 VT 发作时12导联 QRS 形态完全一致或至少11个导联 QRS 形态一致的部位作为消融靶点;P 电位标测组应用大头电极和10极冠状静脉窦标测电极在左室间隔面标测希氏束电位、左束支电位、左后分支电位和蒲氏纤维电位(P 电位),寻找 ILVT 发作时最早的 P 电位或 P 前电位为消融靶点.结果在 P 电位标测组23例均能记录到上述各电位图,选取最领先的 PP 处为靶点消融,均获成功.术后随访12个月,1例复发,复发率为4.3%.起搏标测组9例亦获消融成功,但靶点选择较困难,手术时间及 X 线曝光时间均较 P 电位标测组长,消融成功所需的放电次数亦明显多于 P 电位标测组.术后随访12个月,2例复发,复发率22.2%.结论 P 电位标测法明显缩短导管射频消融手术时间和 X 线曝光时间,提高了疗效,减少复发率,优于起搏标测法.