胰岛素自身免疫综合症1例报告

患者 女．58岁，农民。因乏力、心悸、体重下降2月，反复发作性出汗、手抖伴意识丧失1月于2003年5月收入院。入院前2月，患者因怕热多汗、心悸、乏力、多食易饥，伴体重下降就诊于当地医院，查空腹血糖正常．血清FT4．FT3升高，TSH降低，诊断为Graves’病，给予甲巯咪唑（他巴唑）30mg／d治疗，4周后上述症状逐渐缓解。人院前1月．患者在劳动中（下午5时左右）突感心悸、手抖、大汗淋漓、视物模糊．继而意识丧失。约2h后患者神志自行恢复．无偏瘫及失语等。此后上述症状反复发作，约2～3d发作一次．发作时间多在餐后3～5h，但清晨空腹时从未有过类似发作。近1周发作频率增加，每天发作1～2次，为求进一步诊治收入我院。患者既往体健．不嗜烟酒．家族史无特殊。