输尿管损伤早期诊断与治疗42例临床分析

目的:探讨输尿管损伤的原因、诊断、治疗和预防措施。方法:42例输尿管损伤患者中39例为医源性所致(双侧损伤2例,单侧37例),3例为外伤所致(均为单侧损伤),给予单纯松解粘连、剪除缝线、输尿管损伤段切除端端吻合、输尿管膀胱再植术、Boari瓣输尿管膀胱再植术、输尿管膀胱再植腰大肌固定术等方法治疗。术后28 d内发现输尿管损伤39例患者37例一期修复输尿管损伤,2例因感染且无明显梗阻,未及时行尿流改道,4个月后一期手术修复输尿管成功;3例手术28 d后发现损伤者,先行经皮微肾镜肾造瘘术,3～12个月亦行一期修复输尿管手术。结果:无1例肾脏切除。42例一期修复输尿管损伤;40例随访6个月～9年,伤侧肾盂、输尿管无积水,肾功能未见异常。结论:输尿管损伤一期修补可达到良好的治疗效果。医源性输尿管损伤可预防,并可早期发现。