以气管隆突为标识的PICC尖端定位研究

目的探讨正确的PICC尖端位置，确保导管功能和患者安全。方法以气管隆突为标识的导管尖端“中心静脉”定位，包括上腔静脉和卡沃-心房交接处两部分。上腔静脉和卡沃一心房交接处在标准后前位胸片上，界定为气管隆突之上3cm和气管隆突之下5cm的区域。导管尖端位于这一区域内判定为“中心静脉”，导管尖端未在这一区域内判定为“非中心静脉”。置管护士和放射科主治医师同时、独立评价所有导管尖端，两人评价不一致的导管尖端，由放射科副主任医师进行第三方评价，并以第三方评价结果为准。导管尖端定位情况采用百分率描述。结果位于中心静脉的导管占76．8％（229例），位于非中心静脉的导管占23．2％（69例）。异位部位由高到低分别为：无名静脉23例，颈内静脉21例，右房16例，锁骨下静脉5例，腋静脉4例。结论以气管隆突为评价标识的导管尖端评价结果显示，床旁盲穿PICC中心静脉定位率不甚满意。建议开展设计严谨的导管异位影响因素及预防干预方面的研究，尽量提高导管中心静脉定位率。