腹腔镜下微波消融治疗特殊部位肝癌

目的：探讨腹腔镜下微波消融治疗特殊部位肝癌的效果。方法：患有特殊部位肝癌的36例患者，随机采用腹腔镜微波消融术（A组，16例）和经皮微波消融术（B组，20例）治疗，两组中部分病例使用人工胸（腹）水。观察两组治疗前后病灶的完全消融率、肝功能，并发症及随访情况。结果：消融术后2周A、B两组的肿瘤完全消融率分别为93％和72％，两组比较差异具统计学意义（P〈0．05）。两组患者消融术后氨基转移酶均有不同程度升高，但均在1周内回落至术前水平。A组病例均无腹腔镜手术相关并发症，1例出现轻度胸腔积液，予对症治疗1周后缓解，所有病例均于术后1周左右出院。B组2例出现重度胸腔积液，另有2例需再次行消融或经肝动脉化学治疗栓塞术。A组3例分别在术后2、7、9个月复发，均再次行经皮微波消融术，2例存活，目前无新发肿瘤，1例放弃治疗，其余病例均无瘤存活至今。B组4例分别在术后2、5、2及7个月复发，均再次行经皮微波消融术或经肝动脉化学治疗栓塞术，3例目前无新发肿瘤存活，1例发现门静脉和下腔静脉癌栓而再次住院，治疗无效后死亡，其余病例均无瘤存活至今。结论：对于特殊部位的肝癌，腹腔镜下微波消融技术显示出一定的优越性。