血液滤过用于亚低温治疗脑水肿的可行性观察

目的：探索血液滤过用于创伤性脑水肿的亚低温治疗可行性和方法，血液滤过方法与传统亚低温疗法的降温效果差异；以及血液滤过对脑水肿治疗的作用机制。方法：12只健康犬随机分为2组：血液滤过组(A组，6只)，传统降温组(B组，6只)。采用改进的Feeney法自由落体致犬脑损伤，均用机械通气辅助呼吸，伤后6h，A组在采用血液滤过体外循环降温，血流量为90-100mL，置换液为500～800mL／h；B组采用冰敷头部及腹部降温。持续监测肛温、生命体征，每2h检测血气分析，乳酸和细胞因子；伤后24h动物处死做脑组织水含量和组织学检查。结果：A组犬肛温可在15～18min后下降并维持在29～32℃；A组在开始时平均动脉压低于B组外，电解质和酸碱平衡，氧分压(PO：)显著优于B组；在治疗过程中，A组的外周血乳酸、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平显著低于B组(P&;lt;0．05-0．01)，A组脑组织含水量(77．23&;#177;0．68)％也明显低于B组(79．32&;#177;0．52)％，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：血液滤过用于脑损伤后的亚低温治疗，安全可行，其降温快速，体温容易控制；另外，高容量血液滤过能较好地调节内环境、清除体内细胞因子和乳酸等炎症递质，这对保护脑组织，减少继发性脑水肿有益。