慢性阻塞性肺疾病生存质量评估与中医临床疗效评价的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)缓解期患者国际生存质量量表圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]与中医症状分级量化表之间的相互关系;评价培土生金法对改善COPD缓解期患者生存质量的临床疗效及安全性。方法:(1)根据2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)》及中华医学会呼吸病学分会于2003年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》1]的诊断及分级标准入组确定患者;通过观察2008年10月-2011年6月期间杭州市中医院老年病科门诊及住院COPD稳定期患者,选择60～85岁COPD稳定期肺脾气虚证90例,分别记录患者病程、SGRQ评测生存质量、检测肺功能,统计分析肺脾气虚型稳定期COPD患者疾病程度与上述指标之间的相关性;(2)以随机编码法将上述入组病例随机分为两组,两组患者均采用西医标准疗法(茶碱缓释片,1片,每日2次),治疗组联合应用以培土生金法拟方的中药汤剂(由人参、生黄芪、炒白术、茯苓、当归、沙参等药组成),疗程6个月;从中医临床证候、肺功能(FEV1%)、营养状态、急性发作加重次数等指标评定疗效。结果:(1)COPD稳定期肺脾气虚型患者的中医症状得分与SGRQ评测生存质量量表之间呈正相关。(2)治疗前,两组病人中医症状评分均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组综合疗效分析,有统计学意义(P0.05)。而两组治疗前后喘息、哮鸣音症状于治疗前后均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前两组患者的肺功能指标无统计学意义(P0.05),治疗后有统计学意义(P0.05),且治疗组对FEV1/FVC的提高明显于对照组,有统计学意义(P0.05)。(4)治疗后,两组相比较,治疗组在预防感冒及预防COPD急性加重方面具有明显疗效(P0.05),而对照组则治疗前后差异不显著。(5)营养状况比较,治疗前两组具有可比性,治疗后中药治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:(1)COPD稳定期患者中医症状得分与SGRQ评价呈现正相关。(2)培土生金法治疗COPD稳定期患者,可以明显改善患者的临床症状及体征;有效提高患者肺功能;减少患者急性加重次数及外感次数。

Study on Survival Quality Evaluation and Traditional Chinese Medicine Clinical Effectiveness of Chronic Obstructive Pulmonary Disease