肾移植术后加速性排斥3例治疗报告 |
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引用本文: | 徐勇杰,李国毅,王伟,贾旭明,梁晓勇,赵学义.肾移植术后加速性排斥3例治疗报告[J].现代泌尿外科杂志,2011,16(2):171-172. |
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作者姓名: | 徐勇杰 李国毅 王伟 贾旭明 梁晓勇 赵学义 |
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作者单位: | 武警山西总队医院泌尿外科,山西太原,030006 |
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摘 要: | 目的探讨肾移植术后发生加速性排斥反应(acceleraced acute rejection,AAR)的治疗方法。方法 3例肾移植患者中,亲属肾移植术、夫妻间亲属肾移植术、同种异体尸体肾移植术各1例,患者术前HLA配型〉3位点匹配,群体反应性抗体(penelreactive antibody,PRA)〈20%。3例患者分别于术后第2、3、4天发生AAR,常规给予甲基强的松龙(MP)0.5 g/d,无改善,及时加用抗CD3单克隆抗体(OKT3)5 mg/(kg.d),环孢霉素(CSA)减半,10~12 d后仍无改善,停OKT3及CSA改用普乐可复(Fk506)0.1 mg/(kg.d)、霉酚酸酯(MMF)1.5~2 g/d及强的松(Pred)30 mg/d。少尿期给予血液透析维持。结果 3例患者分别在术后第34、30、20天开始尿量明显增加(〉2 500 mL/d),血肌酐(SCr)下降(〈200μmol/L),彩超移植肾血流阻力指数(resistance index,RI)〈70,肿胀消退。3例随访至今分别为5、3、4年,患者肾功良好。结论同种异体移植后加速性排斥在常规激素冲击或OKT3/抗淋巴细胞球蛋白治疗无效时,FK506、MMP及Pred三联的抗排斥治疗可作为有效的维持治疗方案。
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关 键 词: | 肾移植 加速性排斥反应 治疗 |
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