隐匿型胆囊癌(附29例)

目的 隐匿型胆囊癌是胆囊癌在术前、术中及大体检视时未被疑及，经手术后标本病理检查后明确诊斯。本文回顾复习了29例隐匿型胆囊癌的临床病理特征，以期确定这些临床病理参数对治疗过程中的意义。方法29例病例，男性9例，女性20例；年龄36-81岁，平均59．6±14.5岁。29例均被诊为良性胆囊疾病，而施行单纯胆囊切除术。29例组织学病理切片均由病理科专人重新仔细复习，采用WHO的PT．N．M系统来描述肿瘤的扩散深度：除1例术后3个月失访，其余28例均作定期随访。存括率统计应用Kplan-Meier法，不同生存曲线比较应用Wilcoxon法检验。结果29例组成为：T19例，肿瘤局限于牯膜及肌层，其中T1a2例肿瘤浸润粘膜，T1b7例肿瘤侵及肌层;T28例，肿瘤侵及浆膜下肌周结缔组织；T311例，肿瘤浸润超越浆膜；T41例．肿瘤侵入横结肠。累计1年、2年、5年存活率，9例T1分别为75％，75％，55％(其中T1a分别100％，100％，100％；T1b分别为72.4％，72．4％，及43％)；T2分别为28％，13％及9％；T3分别为27％，9％及0％。(P<0．01)。随访病人29例中22例死于术后癌肿复发转移。结论 影响预后的因素为肿瘤提润深度和肿瘤细胞的分化程度，用多因素回归分析法得出结果显示：除T1a和T1b中肿瘤细胞分化＜Ⅱ级者，不需再次手术外，T1b中肿瘤细胞≥Ⅱ级者和T2都需行再次根治术和辅助治疗。

Inapparent gallbladder carcinoma:a report of 29 cases