分步延期手术治疗Rüedi-Allgower III型Pilon骨折疗效分析

目的 探讨应用分步延期内固定治疗Rüedi-Allgower III型Pilon骨折的临床疗效.方法 2007年1月至2010年12月收治Rüedi-Allgower III型Pilon骨折28例,其中闭合性骨折22例,开放性骨折6例;入院后均行急诊手术,开放性骨折组先行清创术,一期行腓骨骨折切开复位钢板固定,胫骨骨折应用超关节外固定架临时固定或跟骨牵引;待肿胀消退、软组织条件改善后,二期拆除外固定行胫骨远端骨折内固定治疗.二期手术间隔时间9～21 d,平均12 d.16例采用切开复位、植骨、解剖型钢板内固定,12例采用有限切开复位,植骨,锁定钢板内固定术.结果 术后随访6～50个月,平均38个月.术后并发症:皮缘部分坏死2例,浅表感染2例,术后无外固定针眼相关软组织感染,无深部感染、骨髓炎病例,骨折延迟愈合2例,创伤性关节炎2例,骨折畸形愈合1例.按Mazur评分系统评分,优10例,良13例,可3例,差2例,优良率82.1%.结论 分步延期内固定治疗III型Pilon骨折,既能促进严重损伤的软组织条件明显改善,减少软组织相关并发症,又能解剖恢复关节面和可靠内固定,有助踝关节的早期功能锻炼和康复,是治疗复杂Rüedi-Allgower III型Pilon骨折一种安全有效的方法.