腹腔镜辅助阴式复杂子宫肌瘤剔除术的可行性分析

目的 探讨腹腔镜辅助阴式复杂子宫肌瘤剔除术(LAVM)的可行性和手术技巧.方法 2011年2月至2012年5月对收治的数目较多、直径过大、位置特殊的子宫肌瘤患者85例中,采取腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术26例(LAVM组),同期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术28例(LM组),行阴式子宫肌瘤剔除术的31例(TVM组),对3组患者的临床资料进行对比分析.结果 LAVM组手术和住院时间显著低于LM组,但高于TVM组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05),其术中出血量和肛门排气时间低于其他2组(P＜0.05),术后发热率显著低于TVM组(P＜0.05),但与LM组无明显差异(P＞0.05),且术中未见中转开腹病例.术后平均随访时间11个月,LAVM组未见肌瘤复发,LM组复发率为25.0％,TVM组复发率为6.5％,3组间差异有统计学意义(P＜0.05)；LAVM组月经正常率较高(92.3％),并发症率最低(3.8％),但3组间无明显差异(P＞0.05).结论 在严格掌握适应证的情况下,复杂子宫肌瘤可在腹腔镜辅助下经由阴式子宫肌瘤剔除术完成,且具有徼创、安全、复发率低等特点,两项技术的结合使用拓宽了复杂子宫肌瘤剔除的手术指征,是一种更为理想的保宫微创手术,但需熟练的操作技术.