破伤风误诊为多发性肌炎

【病例】　男 ,3 3岁。因低热、咽痛 ,在村卫生所和乡卫生院服感冒消炎药 4天无效 ,并出现周身疼痛、张口吞咽困难及腰腹肌紧张、压痛 ,又以“多发性肌炎”给予泼尼松、双氯芬酸等药物治疗无效 ,病后 5天出现尿频 ,收入我院。否认外伤史。查体 :体温3 7 5℃ ,脉搏 82 /min ,血压 13 0 /80mmHg。全身皮肤无伤口 ,心肺未见异常 ,双肾区叩击痛 ( +) ,背部及腹部肌肉触之较坚硬 ,四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力增高。血常规 :白细胞 11 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 93 ,淋巴细胞 0 0 7;红细胞沉降率 3 0mm /h ;尿常规 :白细胞 ( +) ,蛋白 ( +)。诊断为多…