换血对新生儿高胆红素血症肾功能的影响

目的探讨换血对高胆红素血症新生儿肾功能的影响作用。方法将359例高胆红素血症新生儿分为2组,换血组(137例)采用外周动静脉同步换血。光疗组(222例)每天蓝光治疗12h,连续光疗2-3 d。所有患儿均在入院时以及换血或光疗结束后检测血尿素、尿酸、肌酐、胱抑素C和β2微球蛋白(β2MG)及总胆红素。结果光疗组血尿素、尿酸、肌酐和胱抑素C和β2微球蛋白光疗前分别为(2.90±1.35)mmol/L、(177.70±70.21)μmol/L、(32.54±11.59)μmol/L,(1.67±0.41)mg/L,(2.68±1.84)mg/L。光疗后分别为(4.81±1.83)mmol/L、(196.79±80.97)μmol/L、(38.94±12.34)μmol/L、(1.83±0.43)mg/L,(3.32±1.66)mg/L。光疗后均进一步升高(P0.01)。换血组换血前分别为(3.69±1.85)mmol/L、(195.68±86.26)μmol/L、(38.16±14.20)μmol/L、(1.71±0.43)mg/L、(2.97±1.35)mg/L。换血后分别为(3.44±1.50)mmol/L、(176.75±59.18)μmol/L、(35.98±9.99)μmol/L、(1.03±0.27)mg/L、(1.67±0.68)mg/L。换血后均明显降低(P0.01)。结论新生儿高胆红素血症存在肾功能损害,换血后与换血前尿素、尿酸、肌酐和胱抑素C和β2微球蛋白均有显著的下降,显示换血对新生儿高胆红素血症患儿的肾功能具有一定的改善作用。光疗后与光疗前相比,无论是胱抑素C和β2微球蛋白还是尿素、尿酸和肌酐均有显著的上升,提示光疗虽然能有效的降低胆红素水平,但短期内并不能改善肾功能的实验室指标,其肾功能的影响仍在继续,可见光疗不能阻断新生儿高胆红素血症肾功能改变的进一步发展,而换血能在短期内迅速有效的改善其肾功能指标,对高胆红素血症新生儿的肾功能具有一定的保护作用。