亚胺培南用于重症肺炎患者的血药浓度监测及临床疗效评估 |
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引用本文: | 徐金慧,唐莲,石璐,陈芳,张曦,庄智伟,陆件,袁云龙,刘馨,刘纪松,孙坚彤,周琴.亚胺培南用于重症肺炎患者的血药浓度监测及临床疗效评估[J].药物流行病学杂志,2021(3):164-169. |
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作者姓名: | 徐金慧 唐莲 石璐 陈芳 张曦 庄智伟 陆件 袁云龙 刘馨 刘纪松 孙坚彤 周琴 |
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作者单位: | 1. 南京医科大学附属苏州医院药剂科2. 南京医科大学附属苏州医院重症医学科3. 南京医科大学附属苏州医院检验医学科??4. 杭州佰辰医学检验所 |
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基金项目: | 苏州市科技局项目(编号:SYSD2019189);江苏省药学会医院药学科研项目(编号:A201915); |
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摘 要: | 摘要:目的:评估重症肺炎患者使用亚胺培南后血药浓度监测、临床有效率、细菌清除率,分析谷浓度与临床疗效的相关性,为亚胺培南个体化用药提供参考。方法:前瞻性收集某院重症医学科(ICU)使用亚胺培南抗感染治疗的重症肺炎患者,在用药4~5剂后测定亚胺培南血药谷浓度,记录患者的基础疾病、感染性诊断、病原学分布,分析亚胺培南谷浓度达标情况,并进行临床疗效评估。结果:共入选43例患者,亚胺培南日剂量为2.00(1.90,3.00)g,疗程(9.31±4.38) d,谷浓度为2.41(0.74,3.94)mg·L-1,目标性治疗谷浓度的达标率为31.91%,经验性治疗谷浓度的达标率为68.42%,肌酐清除率高的患者谷浓度偏低(P<0.001)。24例患者为革兰阴性菌目标性治疗,共检出47株革兰阴性菌,其中13株(27.66%)为耐碳青霉烯病原菌。临床有效率54.17%(13/24),革兰阴性菌清除率42.55%(20/47),不良反应发生率11.63%(5/43)。临床治愈组的谷浓度达标率较无效组高,差异有统计学意义(50.00%vs. 16.00%,P=0.013)。培养出耐碳青霉烯病原菌患者的谷浓度较碳青霉烯敏感患者更高(2.88±2.06)mg·L-1vs. 1.12(0.54,3.58)mg·L-1,P=0.049],但谷浓度达标率显著低于碳青霉烯敏感组(0.00%vs. 47.06%,P=0.007)。结论:危重症感染患者亚胺培南谷浓度达标率低,谷浓度与肌酐清除率具有相关性。临床疗效与谷浓度达标率相关,耐碳青霉烯组MIC升高与谷浓度未达标显著相关。
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关 键 词: | 亚胺培南 重症肺炎 血药浓度 临床疗效 细菌清除率 |
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