内镜技术在肝外胆汁淤积病人中的诊治体会

目的：探讨内镜技术在肝外胆汁淤积病人中的诊断价值及治疗作用。方法：对58例肝外胆汁淤积病人进行前瞻性研究，在ERCP操作过程中，退镜之前做出诊断，进行适当的内镜下治疗。结果：58例行肝外胆汁淤积病人经ERCP检查，57例得到了明确诊断，占98．3％。经内镜下EST或EPBD网篮取石治愈总胆管结石38例（38／41），其中14例并胆囊结石患者中9例内镜取石成功后放置ENBD，再行腹腔镜胆囊切除（LC）；8例总胆管下端狭窄经内镜下EST术后，症状明显减轻，近期疗效良好；5例无法行根除手术的肿瘤患者，经内镜下放置内支架引流，1例成活9个月，4例成活至今，平均约5．5个月。结论：ERCP对肝外胆汁淤积病人有较高的诊断价值，特别是对肝外胆汁淤积的鉴别诊断可提供有价值的决定性诊断。内镜下治疗肝外胆管的结石，手术创伤小，治愈率高，患者易接受，同时可配合LC术，拓展微创外科领域，有条件的医院应首选内镜下排石；对总胆管下端狭窄EST术近期疗效满意；对晚期无手术根治的肿瘤患者，微创内镜的介入治疗可有效控制梗阻性黄疸，不失为一种安全有效的治疗手段。

APPLICATION OF ENDOSCOPE TECHNIQUE IN THE EXTRALIVER CHOLESTASIS