髓内黑色素性神经鞘瘤 |
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引用本文: | 何鑫,刘晓羽,雷松,张尚福.髓内黑色素性神经鞘瘤[J].中国现代神经疾病杂志,2016(9):621-628. |
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作者姓名: | 何鑫 刘晓羽 雷松 张尚福 |
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作者单位: | 四川大学华西医院病理科,成都,610041 |
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摘 要: | 目的报告1例髓内黑色素性神经鞘瘤患者,结合文献探讨其临床和组织病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗原则。方法与结果男性患者,47岁,胸椎椎管内占位性病变切除术后6年、背部疼痛1年。脊椎MRI显示T4~5平面髓内占位性病变。手术全切除肿瘤。组织学形态观察,肿瘤细胞呈梭形或上皮样,排列成片状、巢团状或交织状,胞质内含数量不等的黑色素颗粒,胞核呈圆形或卵圆形,可见小核仁,未见核分裂象。免疫组织化学染色,肿瘤细胞S-100蛋白、黑色素瘤相关抗原HMB45、黑色素-A和Ⅳ型胶原蛋白呈阳性,上皮膜抗原、胶质纤维酸性蛋白、CD57、孕激素受体、结蛋白和肌浆蛋白呈阴性,Ki-67抗原标记指数约为10%。超微结构观察,肿瘤细胞可见连续基膜,胞质内含不同成熟程度的黑色素小体。最终病理诊断为髓内黑色素性神经鞘瘤。随访18个月,肿瘤无复发。结论髓内黑色素性神经鞘瘤临床罕见,其诊断依靠组织学形态、免疫表型和超微结构特征,应注意与黑色素瘤、黑色素细胞瘤和色素性神经纤维瘤相鉴别。髓内黑色素性神经鞘瘤生物学行为较难预测,可局部复发,应对患者进行长期密切随访。
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关 键 词: | 神经鞘瘤 黑色素小体 脊髓 免疫组织化学 病理学 |
Intramedullary melanotic schwannoma |
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Abstract: | |
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Keywords: | Neurilemmoma Melanosomes Spinal cord Immunohistochemistry Pathology |
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