微创手术结合中医辨证施治治疗复杂Pilon骨折

[目的]探讨有限内固定加外固定支架治疗复杂Pilon骨折的临床疗效。[方法]自2000年以来，作者采用该方法治疗Pilon骨折78例，男51例，女27例，年龄20～79岁（平均36岁），按Ovadia、Beals分型，Ⅲ型27例，Ⅳ型35例，Ⅴ型16例，新鲜骨折53例，陈旧性骨折25例。闭合性损伤57例，开放性损伤21例。均行手术治疗，采用克氏针、螺丝钉内固定结合外固定支架超踝关节固定，术后1．5～2个月拆除外固定支架、小夹板固定活动踝关节。[结果]术后78例均获得随访，随访1～3年，平均20个月，所有骨折均骨性愈合，2例有约5。左右外翻，3例开放损伤患者因皮肤、软组织挫压明显缺血坏死需Ⅱ期行皮瓣移植修复治疗，4例出现创伤性关节炎症状，需服用非甾体类抗炎药，其中1例行踝关节融合术。功能评定按美国矫形外科足踝协会评分标准进行评分，优良率达87．2％。[结论]有限内固定结合外固定支架能有效、坚强固定骨折端，避免软组织感染和骨不连，是治疗Pilon骨折理想的方法之一。

Mininally invasive surgery combined with Chinese dialectical theory of governance for treatment of complex Pilons fracture