肾上腺素对硬膜外术后镇痛效果的影响

目的 观察肾上腺素对术后硬膜外镇痛效果的影响.方法 将60例择期行全子宫切除术的患者随凰し治?组,3组硬膜外镇痛液分别为0.5μg/ml舒芬太尼 200μg肾上腺素(Ⅰ组)、0.4μg/ml舒芬太尼 200μg肾上腺素(Ⅱ组)和0.5μg/ml舒芬太尼(Ⅲ组),分别复合0.125%罗哌卡因.60例患者均在术毕缝合皮肤前分别于硬膜外腔填充各自混合镇痛液5ml,采用AP-Ⅱ镇痛泵(百特公司),设定持续静脉注射背景剂量为2ml/h,患者自控PCA剂量为每次2ml.锁定时间为20min.并于术后4h、8h、20h、24h记录患者视觉模拟评分(VAS)、镇痛药物消耗量、PCA按压次数、改良Bromage评分、警觉镇静(OAA/S)评分及恶心、呕吐等不良反应情况.结果 未添加肾上腺索的Ⅲ组术后4～8h、8～20h的VAS评分高于添加肾上腺索的Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05);3组各时段镇痛药消耗量Ⅲ组较多,术后4～8h、8～20hⅢ组镇痛液消耗量高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01、P＜0.05);术后4～8h、8～20h PCA按压次数比(有效按压次数,实际按压次数)Ⅲ组小于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.01、P＜0.05).术后4h、8h、20hⅢ组发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒的例数均多于Ⅰ、Ⅱ组,但无显著性差异.结论 肾上腺素与阿片类药物及局麻药合用有加强硬膜外镇痛的效果.

Effect of epinephrine on epidural postoperative analgesia