15例小肠平滑肌肉瘤临床分析

目的：探讨小肠平滑肌肉瘤临床与病理关系及诊治经验。方法：回顾性分析15例小肠平滑肌肉瘤临床、病理与随访资料。结果：腹痛、便血、腹块是本病三大临床特点；46．7％病例以并发症急诊手术；全组术前诊断符合率20．0％；大体病理学腔外型肿瘤多见(66．7％)，病理分级Ⅲ级多见(60．O％)。局部淋巴结转移率13．3％；肿瘤手术切除率86．7％；术后2例辅以表阿霉素为主联合化疗；5年生存率全组40．3％，病理Ⅲ级25．6％；腹膜炎急诊手术者0％；化疗2例术后6年和11年健在无复发。结论：因并发症急诊手术是本痛诊断率低的原因之一；凡50岁左右中年人有腹痛、便血和腹块表现者应警惕本病可能。全消化道钡餐造影、纤维十二指肠镜、选择性肠系膜上动脉造影、B超和CT有诊断价值；手术切除是主要治疗手段。部分病例有必要行区域淋巴结清扫；表阿霉素可能对本病有效；本病预后不容乐观，组织学分级是影响预后重要因素，恶性程度高者易发生瘤体破渍穿孔或破裂出血，增加腹腔种植转移机率影响预后。