肌注阿托品致急性心内膜下心肌缺血1例

患者女,28岁,干部。以恶:心呕吐伴上腹部疼痛2小时于1998年9月15日急诊入院。患者当天下午进食剩鱼肉1小时后出现上述症状。查体:心肺无异常。剑突下压痛,无反跳痛,无放射性。肝、脾未触及,诊断急性胃炎。给予硫酸阿托品1mg肌注。10分钟后即感胸闷、气憋及心前区疼痛。呈急性病容、心电图示窦性心动过速,心率130次/分,频发结性期前收缩呈二联律伴短阵室上速。与V_1导联外,其余导联均出现下斜型ST段降低3～8mV,大部分导联T波倒置,倒置程度较深,T波增宽,两肢对称。上述的ST—T改变持续2小时给予吸氧患者出现呕吐,非喷射性,腹泻水样便后临床症状缓解。复查心电图窦性心动过缓ST段呈下垂形与低平T波融合。