1例胰腺围术期肠外营养支持治疗患者血糖控制的药学监护和分析

目的:探讨临床药师在胰腺围术期患者血糖控制中的作用。方法:临床药师对1例胰腺围术期需肠外营养支持的患者参考其病理生理变化特点,推荐肠外营养组方以(18AA-Ⅱ)作为氮源,在总能量供应上采用葡萄糖和脂肪混合的双能源体系,其中葡萄糖注射液供能1 105 kcal(325 g),脂肪乳注射液供能477 kcal(50 g),糖脂比为7∶3,总能量27 kcal/(kg·d),氮量0.9 g/(kg·d)。针对治疗过程中出现的血糖明显升高,药师建议应及时根据血糖变化情况增减胰岛素单独泵入的用量。2 d后,患者的血糖仍为12 mmol/L左右,药师建议将碳水化合物用量从325 g减少至200 g。结果:医师采纳药师建议,患者的血糖控制在合理范围内,有利于其术后的恢复。结论:临床药师参与营养支持治疗,可协助医师制订更加安全、有效的个体化肠外营养治疗方案,改善患者的临床结局。

Pharmaceutical Care and Analysis of Blood Sugar Control in a Case of Pancreatic Perioperative Patient with Parenteral Nutrition Support Treatment