冠状动脉支架置入术后1 年内低密度脂蛋白胆固醇控制情况多中心随访研究

目的 分析患者冠状动脉支架置入术后1 年内低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C） 控制情况，为合理干预提供依据。方法 收集三家医院于2011 年1 月- 2012 年6 月接受冠状动脉支架置入术患者术前基线资料及1 年随访资料，分析各项血脂指标的控制、用药、饮食及运动情况。结果 随访患者共1 274 例，以2.08 mmol/L 为LDL-C的目标值时，1 个月、6 个月、1 年的未达标率分别为30.0%、36.3%、44.8% （P ＜ 0.05） ；以1.82 mmol/L 为LDL-C 的目标值时，1 个月、6 个月、1 年的未达标率分别为45.7%、53.4%、58.6% （P ＜ 0.05）。6 个月LDL-C 不达标（ ≥ 2.08 mmol/L）患者，冠状动脉支架置入术后7 个月~ 1 年内主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events，MACEs） 的发生率明显高于达标患者（7.5% vs 3.7%，P = 0.000 8）。多元Logistic 回归分析显示LDL-C 不达标的主要危险因素为他汀类药物降脂方案未调整（OR = 2.73，95%CI ：1.89 ~ 3.57），基线LDL-C ≥ 3.37 mmol/L（OR = 2.28，95% CI ：1.76 ~ 2.92），饮食控制不良（OR= 1.65，95%CI ：1.21 ~ 2.37），服药依从性差（OR = 1.44，95% CI ：1.09 ~ 2.15）。结论 冠状动脉支架置入术后1 年内，未达标患者MACEs 发生率明显增高。