重症和危重症新型甲型H1N1流感临床特点分析

目的总结30例确诊重症和危重症新型甲型H1N1流感病例临床特点,加深对重症及危重型甲型H1N1流感的认识,提高诊疗水平。方法选择我院于2009年11月26日至2010年2月28日收治确诊的重症及危重型甲型H1N1流感病例30例患者,回顾性分析患者的临床症状、实验室检查及影像学资料。结果淋巴细胞减少者占56%,白细胞升高者占25%;肌酸激酶同工酶（CK-MB）明显升高者占40%,乳酸脱氢酶（LDH）明显升高者占60%;动脉血气异常者占46%：PCO2多正常或下降;PO2下降;低蛋白血症者占56%。肺CT表现为肺炎征象者占90%,多表现为双肺多叶、段斑片状阴影或毛玻璃影,以双肺外带为著;实时逆转录聚合酶链反应（PT-PCR）方法病毒核酸检测阳性持续中位时间约为5 d（1~12 d）。结论重症及危重型甲型H1N1流感好发人群仍以妊娠、产妇、肥胖和慢性基础疾病者多见,并以肺部损害为主要表现;适当延长奥司他韦应用时间,小剂量应用糖皮质激素,及早应用无创通气等综合治疗有助于预后。