完全性左束支传导阻滞患者avL导联q波与器质性心脏病相关性的探讨

目的：分析完全性左束支传导阻滞（complete left bundle branch block，CLBBB）患者中avL导联q波的发生率、形态特征及其与门控单电子发射型计算机断层心肌灌注显像（single?photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging，SPECT?MPI）检查及冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）或冠状动脉计算机断层血管造影（coronary computed tomography angiography，CCTA）所诊断的器质性心脏病（organic heart disease，OHD）的相关性。方法：回顾性分析1 882例标准12导联心电图诊断的CLBBB患者并收集其SPECT?MPI、CAG及CCTA的信息。测量心电图中avL导联QRS时限及振幅、q波时限及振幅，分析q波与器质性心脏病的相关性。结果：最终入选了157例患者，证实伴有OHD的患者122例（77.8%），其中avL导联出现q波者56例（45.9%）。avL导联q波出现预测OHD的特异性及阳性预测值分别是97.1%和98.2%。与avL导联q波缺失且伴有OHD的CLBBB患者相比，avL导联出现q波的患者SPECT?MPI所测得的左心室收缩末容积（end systolic volume，ESV）和舒张末容积（end diastolic volume，EDV）显著升高（P均＜0.001），而左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）显著下降（P＜0.001）。散点图和线性相关性分析显示CLBBB患者avL导联q波的时限、振幅和面积与SPECT?MPI所测得的左心室ESV、EDV和LVEF无线性相关性。结论：CLBBB患者avL导联出现q波与严重的左心室病变有关，但q波的时限、振幅及面积与左心室病变严重度无线性相关性。

Correlation between q wave in avL and organic heart disease in patients with complete left bundle branch block