黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的探讨黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)气虚血瘀证的临床疗效。方法将2016年3月至2017年3月于我院确诊为2型糖尿病周围神经病变且中医证型属气虚血瘀的180名患者,随机分为西医组60例、中药组60例、中药加针灸组60例:三组均予西医降血糖基础治疗;西医组在降糖基础治疗上加服甲钴胺片;中药组在西医组治疗的基础上加用黄芪桂枝五物汤;中药加针灸组在中药组的治疗基础上再联合针灸治疗;3组疗程均为1月。在治疗前后分别进行神经临床症状和体征评估,并检测治疗前后正中神经和胫神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)。结果①总有效率:西医组为75.1%,中药组为80.3%,中药加针灸组为92.3%;3组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。②治疗后,3组神经功能评分总分、周围神经症状评分和周围神经体征评分,均较治疗前下降(P0.01)。其中:中药组和中药加针灸组上述指标评分均低于西医组(P0.01),3组正中神经和胫神经的MNCV和SNCV均较治疗前增加(P0.01),中药组和中药加针灸组正中神经、胫神经的MNCV与SNCV均快于西医组(P0.01)。结论黄芪桂枝五物汤单用或黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗DPN气虚血瘀证患者均能能明显改善神经症状,提高神经传导速度,均优于单纯西医组,但黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗疗效更佳,为临床上该病的治疗提供新思路。