腹腔镜下直肠癌手术对免疫平衡及CD4^＋CD45RA^＋和CD4^＋CD45RO^＋T细胞的影响

目的通过分别测定腹腔镜手术和开腹手术直肠癌患者Th1／Th2平衡偏移情况及CD4^＋CD45R细胞的比例变化，以比较两种术式对直肠癌患者免疫功能的影响。方法分别采用流式细胞学和酶联免疫吸附法方法检测行腹腔镜下直肠癌手术和常规开腹手术2组患者术前1d、术后2、7d的外周血中CD4^＋IFN-γ^＋T和CD4^＋IL4^＋T细胞比率及IFN-γ和IL-4血清浓度，同时检测CD4^＋CD45RA^＋T细胞和CD4^＋CD45RO^＋T细胞在不同手术影响下的比例变化。结果开腹组术后2、7d的Th1细胞（4．51±1．52）％，（7．26±2．59）％]与术前（12．06±1．82）％]相比明显减少（P均〈0．05），Tha2细胞（6．70±2．41）％，（6．70±2．41）％]与术前（4．47±1．90）％]相比明显增加（P均〈0．05）；开腹组术后2、7d的IFN-γ（57．15±23．64）ng／L，（72．70±27．31）ng／L]与术前（123．47±32．52）ng／L相比明显下降（P均〈0．05），而术后2、7d的IL-4（55．55±7．29）ng／L，（57．56±7．13）ng／L]与术前（41．87±5．83）ng／L]相比明显升高（P均〈0．05）；腹腔镜组Th1细胞、Th2细胞、IFN-γ和IL-4手术前后数量无明显变化（P均〉0．05）；术后7d开腹组CD4^＋CD45RA^＋T细胞（35．11±7．82）与术前（31．11±6．72）相比明显增加（P均〈0．05），开腹组术后CD4^＋CD45RO^＋T细胞（61．21±9．13）较术前（68．11±11．42）减少（P〈0．05）。结论腹腔镜下直肠癌手术较开腹手术对机体免疫平衡影响较小，有利于保护直肠癌患者的细胞免疫功能。