肺血栓栓塞症124例临床分析*

目的：通过分析肺血栓栓塞症（PTE）的临床特征及诊断方法的应用，为提高对其的认识和诊断水平，以利及早干预治疗提供依据。方法：收集广州两间教学医院近10年来确诊PTE患者124例的临床资料进行回顾性分析。结果：于2000年至2009年间，被确诊为该病的住院患者人数呈逐年上升趋势。有94.4％（117/124例）存在致病危险因素，常见的因素为年龄≥40岁（92.7%）、卧床≥3天（41.9%）、下肢深静脉血栓形成（DVT）(33.1%)、高血压（21.8%）、手术（20.2%）、恶性肿瘤（19.4%）、外伤（骨折）（16.9%）；同时存在2个或2个以上危险因素者占62.9％。PTE的临床表现主要为气促79例（63.7％）、呼吸困难36例（29％）、胸痛29例（23.4％），咯血13例（10.5％）。常见体征为呼吸加快73例（58.9％）、心率>100次/分66例（53.2%）。辅助血气分析、D-二聚体、心电图、超声心动图等检查对PTE的诊断可提供重要线索和筛查。CT肺血管造影(CTPA)和核素肺灌注/通气显像（V/Q）对PTE的确诊率高，前者更可成为一线检查方法。予溶栓＋抗凝治疗PTE较单纯抗凝治疗效果好，两者治愈率差异有统计学意义（P<0.01）。PTE总死亡率为35.3％。结论：遵循警觉PTE存在的致病危险因素，细致掌握具有一定特点的临床表现，及时应用D-二聚体、CTPA等相关诊断技术，可提高诊断水平,减少误诊、漏诊,并可及早干预治疗,降低死亡率