中晚期慢性肾衰竭患者应用ACEI和AR1B有效性及安全性初探

目的：探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）及血管紧张素Ⅱ受体1阻断剂（AR1BS）在中晚期慢性肾衰竭（CRF）患者的应用效果和危险性。方法：应用随机对照临床试验观察单用或联用ACEIs和ARlBs对中晚期CRF患者血压、血清肌酐（Scr）及血钾（K^＋）水平等的影响。结果：约有10％中晚期CRF患者应用ACEIs／AR1Bs后出现Scr急剧升高或／和高K^＋血症，且在用药2周内发生；治疗后第1周末、第2周末及第4周末，ACEIs／AR1Bs应用组Scr与普通降压药组（对照组）比较无统计学差异，至第8周末，治疗组Scr水平显著低于对照组；血K^＋水平在用药前2周，治疗组高于对照组，而在第4周及第8周末，两组无统计学差异；两组血压改变值与Scr改变值之间均无相关关系。结论：通过密切监测Scr及血K^＋水平并据此作为筛选条件，中晚期CRF患者可安全应用ACEI及AR1B，且近期肾保护效果满意。